Autores
Ms. C Osmani Norberto Montero Machado Lic. Aimara Niles Infante
Lic. LLanelis Ferrás Abreu

RESUMEN
La investigación titulada Evaluación de la eficiencia y eficacia del gasto público del sector de la salud en el municipio de Jesús Menéndez tiene como objetivo evaluar la gestión del gasto público del sector de la salud en el municipio Jesús Menéndez, desde su eficiencia y eficacia, teniendo en cuenta que la evaluación eficiente y eficaz de los recursos asignados por el Estado deben contribuir a la planificación correcta y oportuna pero a la vez garantizar el acceso universal a la atención sanitaria, mejorar la calidad y la eficiencia de los servicios, prevenir y controlar las enfermedades, proteger a las personas de los riesgos financieros asociados a la salud y promover la equidad y la solidaridad. Para la realización de la misma se realizó un estudio de los presupuestos teóricos y metodológicos empleados a nivel internacional y nacional en la búsqueda de la obtención de las mejores prácticas para el uso eficiente y eficaz de los recursos financieros y la actualización de los procederes en el sector de la salud, a tono con las exigencias actuales. Además, se realizó una caracterización y el diagnóstico de la entidad donde se desarrolló la investigación, se realizó un análisis de los resultados de la ejecución del presupuesto del año 2022 como punto de partida para la evaluación de los indicadores de eficiencia y eficacia lo que permitió obtener resultados más certeros en la misma. Los resultados obtenidos en la investigación permitieron llegar a conclusiones y la elaboración de recomendaciones que pueden llegar a ser muy útiles para la utilización de la evaluación de la eficiencia y la eficacia como un método de obtención de calidad y uso eficiente del gasto público en el sector de la salud.
Palabras claves
Gasto público, salud pública, eficiencia, eficacia
Introducción
En el marco del actual proceso de transformaciones del modelo económico y social cubano es importante centrar la atención en la sostenibilidad del gasto social y los retos que entraña para garantizar la equidad y asequibilidad a los servicios de salud. El cumplimiento de los objetivos sociales y económicos son el pilar para determinar la magnitud y el alcance del gasto público. La eficacia y la eficiencia con que las administraciones locales gestionen el mismo contribuirá a reducir desigualdades en el ingreso, proveer bienes y servicios públicos.
En el caso de Cuba, el aprovechamiento de las reservas existentes de eficiencia en el gasto constituye un factor relevante en la mejora del desempeño de la gestión del sector público, al considerar la alta asignación de recursos que recibe la salud por parte del presupuesto del Estado.
Elevar la calidad de los servicios que se brindan, el cumplimiento de la ética médica y la satisfacción de la población. Continuar avanzando en el mejoramiento de las condiciones de
trabajo, la informatización y la atención al personal de salud y la utilización eficiente de los recursos.
La situación actual de la economía, así como el desarrollo de la ciencia en materia económica presta especial interés a la determinación y el uso de los recursos financieros públicos los que deberán ser utilizados con una alta eficiencia y eficacia para lograr que los mismos se reviertan en incremento de la calidad de vida de la población en concordancia con los compromisos asumidos por nuestro país en el cumplimiento de la Agenda 2030.
De esta manera, disponer de medidas robustas de la eficiencia y eficacia es una cuestión clave para el diseño y la evaluación de las políticas económicas.
En el municipio de Jesús Menéndez como parte de las transformaciones en la gestión de gobierno el Estado le delega la autonomía, por tal razón es la Asamblea municipal la encargada de llevar a cabo una correcta implementación y evaluación de la eficiencia y la eficacia del presupuesto destinado al sector de la salud.
Mediante la realización de un diagnóstico previo a través de la revisión de informes de ejecución de presupuesto y entrevistas al personal del departamento económico en la Dirección Municipal de Salud y de Finanzas en el municipio de Jesús Menéndez se identificaron las siguientes insuficiencias relacionadas con la eficacia y eficiencia de la gestión pública:

• No existe correspondencia en cuanto al presupuesto asignado con el plan del mes, la desagregación y la ejecución real.
• La desagregación del presupuesto asignado no corresponde con las necesidades en cada partida de gasto, lo que ha traído como consecuencia que las cuentas por pagar de la entidad estén fuera de la fecha establecida.
• El personal médico del municipio ha tenido la tendencia a abandonar sus puestos, haciendo otras tareas lo que ha incrementado el déficit, buscando solución en cursos emergentes, provocando que el nuevo personal no esté capacitado.
• Insuficiente entrada al sector de los medicamentos de mayor demanda por déficit de materias primas que ha provocado que la medicina verde desaparezca del municipio.
  Por lo antes expuesto se declara como problema científico para el presente trabajo: ¿cómo evaluar la gestión del gasto público del sector de la salud en el municipio Jesús Menéndez a partir de su eficiencia y eficacia? y como objeto de estudio: el proceso de gestión pública
  Declarándose como objetivo general de la investigación: evaluar la gestión del gasto público del sector de la salud en el municipio Jesús Menéndez desde su eficiencia y eficacia. Como campo de acción: el gasto público, su eficacia y eficiencia.
  Para darle solución al problema científico planteado se formuló como hipótesis de investigación: Si se evalúa la gestión del gasto público en el sector de la salud en el municipio Jesús Menéndez desde su eficiencia y eficacia, se contribuirá a su mejora.
  Para resolver el problema y cumplir el objetivo declarado se proponen los siguientes objetivos específicos:

1. Fundamentar el marco teórico-conceptual referente a la gestión del gasto público. Su eficacia y eficiencia.
2. Diagnosticar la gestión del gasto público del sector de la salud del Municipio Jesús Menéndez.
3. Evaluar la gestión del gasto público a partir de su eficiencia y eficacia.
   Para dar cumplimiento a estas tareas se emplearon los siguientes métodos:
   Métodos teóricos:
   Histórico-lógico: con el objetivo de analizar los antecedentes, origen y evolución del
   Revista digital de Medio Ambiente “Ojeando la agenda” ISSN 1989-6794,
   Nº 87-Enero 2024
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   presupuesto.
   Análisis y síntesis: con el fin de recopilar la información necesaria para la evaluación del gasto público.
   Modelación: se utilizó en la elaboración de las acciones relacionadas con el estudio y análisis del gasto público en el municipio.
   Métodos empíricos:
   Observación: aplicada para prestar vigilancia al progreso del proceso de evaluación de la eficiencia y la eficacia en la gestión pública del sector de la salud en el municipio.
   Técnicas:
   Entrevista: a los trabajadores de la Dirección Municipal de Finanzas y Precios y de Salud para comprobar el nivel de preparación que poseen los mismos a los efectos de una eficiente evaluación de la gestión pública.
   Análisis y revisión de documentos: revisión de la literatura especializada y de documentos en la recopilación, selección y análisis de la información.
4. FUNDAMENTOS TEÓRICO METODOLÓGICO SOBRE LA GESTIÓN DEL GASTO PÚBLICO, SU EFICIENCIA Y EFICACIA
   En el presente capítulo se exponen los fundamentos teóricos que sustentan la gestión pública en el sector de la salud, haciendo referencia a la evaluación de la eficiencia y la eficacia del gasto público, además se abordará las clasificaciones, métodos y principios básicos para su evaluación, se explica su evolución en Cuba y sus particularidades en las condiciones actuales del desarrollo económico del país.
   1.1 Gestión pública en el sector de la salud
   Lo público es una construcción histórica y como tal, ha tenido múltiples acepciones. Partiendo de la noción moderna se concibe que los asuntos públicos —que incluyen bienes y servicios— son aquellos que merecen un interés colectivo y que se consideran ámbito de actuación del Estado (Gómez-Arias, 2014). Desde un enfoque liberal, se ha caracterizado a los bienes públicos — contraponiéndolos a los privados— por su no rivalidad, es decir, que su uso no impide que sean utilizados por otros individuos. En el caso de los servicios se incluyen aquellos que, al estar relacionados con ámbitos reconocidos como derechos fundamentales —como es el caso del derecho a la salud—, deben otorgarse a toda la población, independientemente de su capacidad de pago, lo que los coloca fuera del interés de la iniciativa privada y quedan a cargo del Estado (Molina, 2001).
   La manera en que el Estado se ocupa de estos asuntos, produciendo bienes y servicios, constituye el campo de la gestión pública, que de acuerdo al Centro Latinoamericano de Administración para el Desarrollo (CLAD) puede definirse como “la capacidad del Estado para concretar en la realidad, de manera eficiente y efectiva, las decisiones tomadas a nivel político” (1999, p. 12) o, si se parte de una concepción incluyente y participativa, “la capacidad de la sociedad para actuar en asociación con el Estado en el suministro de servicios públicos” (CLAD, 1999, p. 15).
   Sin embargo, esta gestión estatal ha tenido importantes transformaciones y en la historia reciente se reconocen dos grandes escuelas que representan no solo un proceso de evolución técnica —como es abordado desde algunas perspectivas— sino que corresponden a los cambios en el rol y la estructura del Estado en cada momento histórico

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